Lari maraton memperlambat penuaan pembuluh darah aorta (sebuah penelitian kesehatan dari Medscape Cardiology)

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa melakukan lari maraton mempengaruhi penurunan kekakuan aorta dan tekanan darah  sekitar 4 tahun lebih muda dari usia arteri pelari pemula.

"Pesan yang dapat dibawa pulang adalah bahwa untuk menurunkan pengerasan pembuluh darah akibat usia dapat melalui intervensi olahraga sederhana," kata penulis senior Charlotte Manisty, MD, University College London dan Barts Heart Center, London, kepada theheart.org | Medscape Cardiology.

"Apa yang tidak kita ketahui adalah bagaimana mempertahankan efeknya dan bagaimana teknik berolahraga agar memberikan manfaat seperti itu dan inilah area yang perlu kita eksplorasi lebih jauh di masa depan."

Studi ini dipublikasikan 7 Januari di Journal of American College of Cardiology.

Penuaan mempengaruhi kekakuan arteri besar secara progresif. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa atlet seumur hidup memiliki arteri perifer yang lebih fleksibel dan bahkan 3 bulan latihan aerobik teratur pun dapat menurunkan kekakuan arteri perifer dan tekanan darah brakialis.

Penelitian ini berusaha untuk menilai kekakuan arteri di aorta, daripada pembuluh perifer, karena merupakan penanda prognostik yang lebih kuat dan lebih erat kaitannya dengan proses penuaan alami.

Manisty dan rekan-rekannya mempelajari 138 pelari maraton sehat yang baru berlari pertama kali pada London Marathon tahun 2016 dan 2017, yang tidak memiliki riwayat medis yang signifikan dan berlari selama tidak lebih dari 2 jam seminggu. Usia rata-rata mereka adalah 37 tahun (kisaran 21 - 69 tahun) dan 49% adalah laki-laki.

Semua peserta disarankan untuk mengikuti Rencana Pelatihan Pemula yang disediakan oleh panitia maraton, yang terdiri dari 3 kali lari per minggu dan tingkat kesulitannya ditambah 17 minggu menjelang lomba. Peserta juga dapat mengikuti rencana pelatihan lainnya seperti pelatihan intensitas tinggi atau pelatihan jangka panjang.

Waktu lari maraton rata-rata adalah 5,4 jam untuk wanita dan 4,5 jam untuk pria, yang konsisten dengan jadwal pelatihan 6 hingga 13 mil per minggu.

Waktu kinerja pelari yang dinilai adalah mencapai sekitar 30 menit lebih lambat dari waktu penyelesaian rata-rata untuk London Marathon.

Peserta dinilai 176 hari sebelum dan 16 hari setelah menyelesaikan lomba. Perubahan kekakuan arteri dinilai pada tiga tingkat aorta toraks menggunakan MRI jantung, dengan operator tidak mengetahui waktu pemindaian.

Untuk aorta asendens, desendens proksimal, dan desendens diafragmatik, dalam usia 1 dekade penuaan menghasilkan penurunan fleksibilitas 2,3, 1,9, dan 3,1 × 10-3 mm Hg -1 dan peningkatan kekakuan-β 27%, 22 %, dan 16% secara berurutan.

Setelah maraton, baik tekanan darah sistolik brachial dan aorta berkurang sebesar 4 mm Hg (P <0,01 dan P <0,001 secara berurutan), besarnya sebanding dengan obat antihipertensi lini pertama.

Fleksibilitas tidak berubah pada aorta asendens (P = 0,14), tetapi meningkat sebesar 9% dan 16% pada aorta descendens proksimal dan descendens difragmatik (P = 0,009 dan P = 0,002, masing-masing).

Perubahan fleksibilitas tidak tergantung pada perubahan tekanan arteri rata-rata atau MAP. Kekakuan-β, merupakan ukuran kekakuan arteri yang tidak bergantung pada tekanan, menunjukkan tren yang kurang menonjol tetapi serupa.

Perubahan fleksibilitas mengurangi usia aorta biologis 1,5 tahun (95% CI, -0,9 menjadi 5,4 tahun; P = 0,16), 3,9 tahun (95% CI, 1,1 hingga 7,6 tahun; P = 0,009), dan 4,0 tahun (95% CI, 1,7 hingga 8,0 tahun; P = 0,002) pada aorta Asendens, desendens proksimal, dan desendens diafragmatik, secara berurutan.

Ketika diperkirakan dari kekakuan-β, usia biologis berkurang sebesar 0 tahun, 2,4 tahun, dan 3,4 tahun, masing-masing, dan mencapai signifikansi secara statistik hanya untuk aorta desendens diafragmatik (95% CI, 0,1 - 6,2 tahun; P = 0,04).

Menurut Manisty perubahan selektif fleksibilitas antara segmen aorta mungkin terkait dengan komposisinya masing-masing. Aorta desendens proksimal memiliki rasio elastin / kolagen yang lebih tinggi, sedangkan aorta distal mengandung proporsi otot polos yang lebih tinggi.

"Mungkin lebih mudah untuk mempengaruhi aorta distal, sedangkan proksimal kurang dapat dimodifikasi. kami pikir itu sebabnya tetapi kami tidak yakin," kata Manisty.

Berbeda dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan efek pelatihan olahraga pada orang dewasa dan hipertensi yang kurang jelas, perubahan kekakuan aorta lebih besar terjadi pada pelari pria yang lebih tua, dengan tekanan darah awal yang lebih tinggi.

"Kami sedikit terkejut dengan temuan itu, tetapi tampaknya itu adalah pesan yang konsisten," kata Manisty. "Tidak masalah jika kita mengoreksi usia atau tekanan darah awalnya, tapi semua perubahan ini signifikan lebih besar pada kelompok-kelompok tersebut."

"Pada pasien yang telah mengalami hipertensi selama bertahun-tahun, mungkin beberapa perubahan dalam pengerasan aorta menjadi tidak dapat dikembalikan begitu Anda mendapatkan fibrosis yang signifikan di pembuluh darah Anda," katanya. "Oleh karena itu, pada sukarelawan sehat yang lebih tua, mungkin saja kami melakukan intervensi sebelum perubahan itu menjadi tidak dapat diubah."

Dalam tajuk rencana bersama, Julio Chirinos, MD, PhD, Rumah Sakit Universitas Pennsylvania, Philadelphia, memuji para peneliti karena melakukan "studi terperinci tentang masalah penting, menggunakan metode canggih dalam lingkup inovatif."

Marathon menarik jutaan orang setiap tahun dengan tingkat serangan jantung rendah sekitar 1 dari 100.000 dan mendukung industri bernilai miliaran dolar, katanya.

Kurangnya kelompok kontrol, bagaimanapun, membatasi interpretasi dari beberapa temuan, khususnya pengurangan kekakuan aorta yang lebih jelas di antara peserta yang lebih tua dengan tekanan darah tinggi, yang mungkin memperlihatkan hasil dari regresi ke rata-rata, kata Chirinos.

"Selain itu, pelari maraton yang sukses cenderung berkomitmen, sadar kesehatan, dan patuh pada latihan rutin dimana mereka harus berhasil bertahan tanpa cedera, membatasi generalisasi dari temuan ini," katanya.

Terlepas dari keterbatasan ini, temuan ini "penting dan menambah bukti yang mendukung efek bermanfaat dari olahraga pada beberapa fenotipe penuaan," katanya.

Namun, latihan menjadi tantangan untuk diterapkan dalam skala besar, tambah Chirinos.

"Mungkin maraton kontemporer dapat mengajarkan kita beberapa pelajaran tentang mengeksploitasi pertemuan kepentingan masyarakat umum, media, industri, komunitas ilmiah, dan pemerintah untuk mencapai tujuan yang layak di tingkat individu dan sosial," pungkasnya.

Studi Marathon didanai oleh British Heart Foundation, Cardiac Risk in the Young, dan Barts Cardiovascular Biomedical Research Center; dan menerima peralatan latihan kardiopulmoner dan dukungan teknis dari COSMED. Manisty didukung oleh Rumah Sakit University College London, Pusat Penelitian Biomedis NIHR, dan Unit Penelitian Biomedis di Rumah Sakit Barts. Pengungkapan rekan penulis tercantum di koran.

Chirinos didukung oleh hibah dari National Institutes of Health (NIH); menjabat sebagai konsultan untuk Sanifit, Bayer, Bristol-Myers Squibb, OPKO Healthcare, Ironwood, Akros Pharma, Merck, Pfizer, Edwards Lifesciences, Microsoft, dan Fukuda-Denshi; dan telah menerima hibah penelitian dari NlH, American College of Radiology Network, Fukuda Denshi, Bristol-Myers Squibb, dan Microsoft. Ia juga seorang penemu yang terdaftar dalam aplikasi paten University of Pennsylvania untuk penggunaan nitrat / nitrit anorganik untuk pengobatan gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan dan biomarker kolagen berbasis neoepitope untuk jaringan fibrosis pada gagal jantung.

J Am Coll Cardiol. 2020;75:60-71 and 72-75. Abstract, Editorial